Cine nu poate face implant dentar: fumat, diabet, parodontoză

Implantul dentar are o rată de reușită ridicată, dar nu este o soluție universală. Există situații în care riscul de eșec crește suficient de mult încât intervenția să fie amânată până când cauza este adusă sub control, iar altele în care se recomandă o soluție diferită.

Articolul de față trece în revistă factorii documentați în literatura de specialitate. Îl scriem pentru că un pacient informat de la început ia o decizie mai bună decât unul care află pe parcurs.

Fumatul

Documentația științifică pe acest subiect este amplă. O analiză sistematică și meta-analiză publicată în revista Medicina în 2021 a inclus 292 de publicații, cu 35.511 implanturi inserate la fumători și 114.597 la nefumători.

Rezultatul: implanturile inserate la fumători au avut un risc de eșec mai mare, cu un raport al șanselor de 2,402. Diferența a fost semnificativă statistic atât la maxilar, cât și la mandibulă. Pierderea osoasă marginală a fost în medie cu 0,580 mm mai mare la fumători.

O trecere în revistă anterioară, publicată în International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, a raportat un risc de peri-implantită la fumători exprimat prin rapoarte ale șanselor între 3,6 și 4,6 față de nefumători.

Diabetul

O analiză sistematică publicată în revista Materials în 2022 a reunit 89 de publicații, cu 5.510 implanturi la pacienți diabetici și 62.780 la pacienți nediabetici.

Riscul de eșec a fost mai mare la pacienții cu diabet, cu un raport al șanselor de 1,777. Diferența dintre diabetul de tip 1 și cel de tip 2 a fost, la rândul ei, semnificativă: eșecurile au fost mai frecvente în tipul 1, cu un raport al șanselor de 4,477 față de tipul 2. Pierderea osoasă marginală a fost cu 0,776 mm mai mare la pacienții diabetici.

Ceea ce contează în practică nu este diagnosticul în sine, ci controlul glicemic. Un diabet echilibrat schimbă substanțial situația față de unul necontrolat, iar acest lucru se stabilește împreună cu medicul curant, nu în cabinetul stomatologic.

Parodontoza netratată

Boala parodontală distruge exact țesutul care trebuie să susțină implantul: osul și gingia din jurul dintelui. Un implant inserat într-un parodonțiu inflamat este expus aceluiași proces.

O trecere în revistă publicată în International Journal of Oral and Maxillofacial Implants a analizat pacienții cu istoric de parodontoză tratată. Majoritatea studiilor au raportat rate de supraviețuire a implanturilor de peste 90%, însă trei studii de cohortă au arătat un risc mai mare de peri-implantită față de pacienții fără acest istoric, cu rapoarte ale șanselor între 3,1 și 4,7.

Concluzia autorilor este importantă: combinația dintre istoricul de parodontoză tratată și fumat crește riscul de eșec al implantului și de pierdere osoasă peri-implantară.

Practic, aceasta înseamnă că parodontoza nu exclude implantul, dar impune o ordine: întâi boala este adusă sub control, apoi se pune implantul. Tratamentele parodontale pe care le realizăm în cabinet au și acest rol.

Volumul osos insuficient

Nu este o contraindicație, ci o condiție care se rezolvă înainte. Când osul rămas nu susține implantul, se recurge la adiție de os sau, la maxilarul superior, la sinus lift. Amândouă se realizează în cabinet, iar necesitatea lor se stabilește pe baza computerului tomograf.

Vârsta

Vârsta înaintată nu constituie în sine o contraindicație. Analiza sistematică publicată în Journal of Dentistry în 2019 a identificat însă vârsta de peste 65 de ani ca predictor semnificativ: în analiza de sensibilitate, supraviețuirea la 10 ani a fost estimată la 91,5%, față de 93,2% în populația generală analizată.

La polul opus, implantul nu se inserează înainte de încheierea creșterii osoase.

Alte situații care se discută înainte

• Tratamente cu bisfosfonați sau alte medicamente care afectează metabolismul osos. Necesită discuție cu medicul curant înainte de orice intervenție chirurgicală asupra osului.
• Radioterapie în zona capului și gâtului. Modifică vascularizația osului și influențează vindecarea.
• Bruxismul. Nu împiedică implantul, dar schimbă planificarea: numărul implanturilor, materialul lucrării și, uneori, o gutieră de protecție.
• Igiena orală deficitară. Un implant cere aceeași îngrijire ca un dinte natural, uneori mai atentă. Fără ea, riscul de peri-implantită crește.

Ce înseamnă totul, pus laolaltă

Niciunul dintre factorii de mai sus nu este, singur, un motiv automat de refuz. Ceea ce fac este să mute discuția de la „se poate sau nu” la „în ce condiții și cu ce așteptări”. Un fumător cu diabet controlat și parodontoză tratată poate primi implanturi, cu condiția ca toate cele trei să fie gestionate și urmărite.

Consultația și planul de tratament nu presupun niciun cost, tocmai pentru ca această discuție să poată avea loc înainte de orice angajament.

Tarifele noastre

La cabinetul MC Dental Implant din Odobești, la 10 minute de Focșani, tarifele sunt afișate integral pe site, pe fiecare specialitate. Consultația și planul de tratament nu presupun niciun cost, iar devizul este comunicat în scris înainte de începerea tratamentului.

Vedeți pagina de implantologie sau lista completă de tarife. Programări la 0743 185 664 sau pe WhatsApp, de luni până joi, între 09:00 și 17:00.

Surse

Informațiile din acest articol au caracter general și nu înlocuiesc o consultație. Cifrele citate provin din literatura internațională și nu reprezintă rezultate ale cabinetului nostru. Indicația pentru implant se stabilește individual, după examinare clinică și investigații imagistice.